간호사-기관절개관 관리(핵심 기본 간호술기)

기관절개관 관리

Tracheostomy care

 

절차

 

(구분은 머릿속에 들어오기 쉽도록 임의로 나눈 것입니다.)

 

 

<대상자에게 가기 전 준비>

 

1. 물과 비누로 손위생 실시.

2. 멸균 드레싱세트에 소독된 내관 넣음.

3. 소독솜과 Y-거즈 등 소독할 물품을 드레싱세트 안에 넣고 필요한 물품 준비함.

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<대상자에게 간 후 준비>

 

4. 준비된 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신 소개.

5. 손소독제로 손 위생 실시.

6. 대상자의 이름과 등록번호 개방형으로 질문하여 대상자 확인. 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자 확인.

7. 대상자에게 기관절개관 관리의 목적과 절차 설명.

8. 대상자의 자세를 편하게 해주고 대상자 가슴 위에 방수포를 깖.

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<본격적인 기관절개관 관리(1) - 흡인 및 관 뺌>

 

9. 손소독제로 손 위생 실시.

10. 드레싱세트를 무균적으로 열고 멸균장갑 착용.

11. 분비물 제거 위해 기관내 흡인 실시.

12. 한 손으로 외관 잡고, 다른 손으로 잠금장치 열어서 내관 조심스럽게 뺌. (내관 주변의 분비물의 양상/특성 확인함.) 장갑을 벗은 후 외관 흡인을 준비.

13. 멸균장갑 착용 후 외관에 있는 분비물 흡인.

14. 외관 밑에 있는 사용한 Y-거즈를 빼내어 버림.

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<기관절개관 관리(2) - 소독된 내관 삽입>

 

 

15. 손소독제로 손 위생 실시.

16. 멸균장갑을 새로 바꿔 낌.

17. 한 손으로 소독된 내관의 끝을 잡고 삽입한 후 빠지지 않게 잠금장치를 확인함.

18. 섭자를 이용하여 기관절개관 주위와 피부를 소독솜으로 절개 부위에서 바깥쪽으로 닦음.

19. 습기가 남아있는 기관절개 부위를 마른 거즈로 두드리며 습기 제거하고 Y-거즈 끼움.

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<기관절개관 관리(3) - 관 고정 및 끈 교환>

 

20. 장갑을 벗고 손소독제로 손 위생 실시.

21. 기관절개관이 빠지지 않도록 손으로 잡은 후 다른 손으로 기존의 끈 조심스럽게 가위로 잘라 제거함(가위의 끝이 대상자 쪽으로 향하지 않도록 함).

22. 기관절개관이 빠지지 않고록 손으로 잡은 후 고정그에 새 끈을 넣어 목을 두른 후 고정.

23. 사용한 물품 정리.

 

 

 

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<기관절개관 관리(4) - 관 세척>

 

24. 내관을 과산화수소수 용액(과산화수소수:생리식염수 = 1:2)에 담가 놓음.

25. 멸균된 세척솔이나 긴 면봉을 이용하여 과산화수소수에 담겨있는 내관을 깨끗이 닦음.

 

 

26. 내관을 생리식염수로 헹구고, 물기가 마르도록 마른 거즈로 내관의 물기를 닦거나 말려놓음.

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<정리>

27. 물과 비누로 손 위생 실시.

28. 수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록.

- 날짜와 시간

- 기관절개 부위 상태

- 분비물의 양, 색, 냄새, 점도

- 대상자의 호흡 양상과 반응

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