간호사-단순도뇨(핵심기본간호)

 

단순도뇨

:Intermittent urinary catheterization

 

 

목적

 

- 만성적 배뇨장애 대상자(척추손상이나 근육, 신경계 퇴행으로 불완전한 방광 기능을 가진 대상자)의 장기적인 관리

- 방광팽만(요정체) 즉시 완화

- 무균적인 소변검사물 채취

- 자연배뇨로 인한 회음부의 오염 방지

- 배뇨 후 방광의 잔뇨량 측정

- 수술 전, 중, 후, 진단검사 전에 방광을 비우기 위해

- 방광세척 또는 약물 주입

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절차

 

손 위생을 기점으로 구분해두었습니다

 

<대상자에게 가기 전 준비>

1. 물과 비누로 손 위생 실시.

2. 필요한 물품 준비.

; 손 소독제, 드레싱 키트(작은 종지 2개, 포셉, 공포(hole towel), 곡반이 들어있음), 간헐도뇨관 혹은 단순도뇨관(simple catheter, nelaton catheter), 무균 거즈, 소독솜이 들어있는 캔, 방수포, 무균장갑, 윤활제, 섭자, 소변통

3. 유치도뇨세트를 쟁반(tray)위에 놓고 무균적으로 핌.

유치도뇨세트

4. 유치도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고 멸균 윤활제을 세트 내에 짜 넣음. 거즈도 무균적으로 떨어뜨려 세트 내에 넣음.

5. 적당한 크기의 도뇨관을 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 쌈.

   :여자 6-7Fr. / 남자 7-8Fr.

단순도뇨관 종류

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<대상자에게 간 후 환자 확인 및 준비>

 

6. 준비한 물품 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신 소개.

7. 손소독제로 손 위생 실시.

8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자 확인 및 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대좋여 대상자(이름, 등록번호)를 확인.

9. 대상자에게 단순도뇨를 하는 목적과 절차를 설명.

10. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활 보호. 똑바로 눕도록 한 후 침구(이불 또는 홑이불)를 덮어준다.

11. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.

12. 🚺 대상자의 하의 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와줌.

(🚹 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출.)

배횡와위(dorsal recumbent position)

 

13. 복부 위로 침구(또는 홑이불)끝을 접어 올려서 회음부를 노출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명.

14. 세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 엶.

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<본격적으로 단순도뇨 시작>

 

15. 손소독제로 손 위생을 실시함.

16. 멸균장갑을 무균적으로 착용.

17. 멸균장갑 낀 손이 유염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포(hole towel)로 덮어줌.

18. 도뇨관 끝(여-5cm/남-12cm)에 윤활제를 바르고 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명함.

19. 🚺 소독솜으로 외음부 주위를 닦음. :한 번 닦을 때마다 새 솜 사용. 닦은 솜은 세트 바깥포에 놓음.

20. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 불러서 요도 노출.

21. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로  음.

22. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦음.

23. 요도를 위에서 아래로 닦음

(🚹 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(preputium)를 잡아당기고

요도를 소독솜으로 닦고 버리고

요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버림.)

24. 요도관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있음.

25. 요도관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도함.

26. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 잘 감아쥐고 (여자)요도 후상방으로 5-8cm / (남자)12-18cm 삽입함.

27. 소변이 흘러나오기 시작하면 도뇨관을 2-4cm가량 더 삽입하여 소변이 곡반 속으로 흘러나오게 함.

28. 소변이 더 이상 흘러나오지 않게 되면 도뇨관을 천천히 돌리면서 빼어 세트에 넣고 마른 거즈로 요도구와 그 주위를 닦음.

29. 공포(hole towel)를 치우고 장갑을 벗음.

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<단순도뇨로 소변을 뺀 후에는>

30. 손소독제로 손위생을 실시.

31. 대상자를 편안하게 해주고 1회용 장갑을 착용한 후 소변기에 곡반의 소변을 담아 양을 측정.

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<단순도뇨 끝. 정리!>

32. 사용한 물품 정리

33. 물과 비누로 손위생 실시.

34. 수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록.

- 시간과 날짜

- 절차를 시행한 이유

- 사용한 도뇨관의 크기

- 소변의 양과 색깔