간호사-유치도뇨(핵심 기본 간호술)

유치도뇨


Indwelling catheterization

 

 

 

적응증(목적)

 

- 전립선 비대 등으로 소변배출 통로의 폐쇄가 있을 때

- 요도와 그 주위구조의 수술을 한 대상자

- 혈액응고 물질로 인한 요도 폐쇄를 예방하기 위해

- 중증 대상자의 소변량 측정을 위해

- 소변으로 인한 피부 파괴를 예방하기 위해

- 계속적 또는 간헐적인 방광 세척을 위해

- 말기 질환의 대상자

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절차

 

절차를 외우기 쉽게 임의로 구분해두었습니다. 손씻기를 기준으로 생각하시면 쉽습니다.

<대상자에게 가기 전 준비>

1. 물과 비누로 손위생 실시.

2. 필요한 물품 준비.

3. 유치도뇨 세트를 쟁반(tray) 위에 놓고 무균적으로 폄.

4. 도뇨세트 종지에 소독솜을 넣고 멸균 윤활제를 세트 내에 짜 넣음.

5. 나머지 종지 속에 멸균 증류수와 멸균 주사기를 무균적으로 넣음.

6. 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 쌈.

    ; 여자 14-16Fr. / 남자 16-18Fr.

 

 

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<대상자에게 간 후 환자 확인 및 환자 준비>

 

7. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신 소개.

8. 손소독제로 손 위생 실시.

9. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자 확인 및 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인.

10. 대상자에게 유치도뇨를 하는 목적과 절차를 설명.

11. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활 보호. 똑바로 눕도록 한 후 침구(이불 또는 홑이불)를 덮어줌.

12. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깖.

13.🚺 대상자의 하의 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와줌.

(🚹 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출.)

배횡와위(dorsal recumbent position)

14. 복부 위로 침구(또는 홑이불)끝을 접어 올려서 회음부를 노출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명.

15. 세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 엶.

 

 

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<본격적인 유치도뇨 시작>

 

16. 손소독제로 손 위생 실시.

17. 멸균장갑을 무균적으로 착용.

18. 멸균장갑 낀 손이 유염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포(hole towel)로 덮어줌

19. 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양의 증류수를 준비.

20. 도뇨관의 풍선주입구(balloon lumen)에 주사기에 있는 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창 여부를 확인하고, 다시 주사기 속으로 빼냄.

21. 도뇨관 끝(여-5cm/남-12cm)에 윤활제를 바르고 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명함.

22. 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 겸자로 잠금.

23. 🚺 소독솜으로 외음부 주위를 닦음.

; 한 번 닦을 때마다 새 솜 사용. 닦은 솜은 세트 바깥포에 놓음.

24. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 불러서 요도 노출.

25. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로 닦음.

26. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦음.

27. 요도를 위에서 아래로 닦음

28. 요도관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있음.

(🚹 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(preputium)를 잡아당기고

요도를 소독솜으로 닦고 버리고

요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버림.)

29. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도함.

30. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 겸자와 함께 삽입부위로부터 8cm가량 되는 곳을 잘 감아쥐고 (여자)요도 후상방으로 5-8cm / (남자)12-18cm 삽입함.

31. 카테터 끝을 곡반에 대고 잠가둔 겸자를 풀어 소변이 나오는지 확인함.

32. 소변이 흘러나오면 다시 겸자를 잠그고 도뇨관을 2-4cm 가량 더 삽입한 후 음순을 벌리고있던 손을 뗌.

33. 도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 연결된 주사기에 들어있는 증류수를 주입한 후 주사기를 제거함.

34. 도뇨관을 부드럽게 잡아당겨 카테터가 안전하게 방광 안에 있는지 확인함.

35. 공포(hole tower)를 치우고 장갑을 벗음.

 

 

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<유치도뇨관을 환자에게 연결 후에는 소변주머니 확인>

 

36. 손소독제로 손 위생 실시.

37. 소변주머니 하단의 조절기(clamp)가 잠겨있는지 확인한 후 소변 수집 주머니를 도뇨관과 연결.

38. 도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠가 두었던 겸자를 제거한 후 도뇨관을 반창고로 (여자)대퇴 / (남자)하복부에 고정

39. 소변수집주머니 상단의 조절기(clamp)가 열려있어 소변이 잘 나오는지 확인하고, 소변수집주머니를 침상아래 부분에 고정하되 바닥에 닿지 않도록 함.

40. 대상자에게 현재의 체위와 삽입한 도뇨관이 편안한지 묻고 소변수집주머니 관리 방법에 대해 설명.

 

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<유치도뇨 끝! 정리.>

 

41. 사용한 물품 정리.

42. 물과 비누로 손위생 실시.

43. 수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록.

- 시간과 날짜

- 유치도뇨를 시행한 이유

- 사용한 도뇨관의 크기 및 종류(유형)

- 소변의 배출 여부와 양, 색깔 등

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참고문헌

강현숙 외. (2014). 근거기반 기본간호학 (하). 파주: 수문사.